ස්ටෙන්ට්ස්, බයිපාස් සැත්කම් ස්ථායී රෝගීන් අතර හෘද රෝග මරණ අනුපාතිකයේ ප්‍රතිලාභයක් නොපෙන්වයි

නොවැම්බර් 16, 2019 - ට්‍රේසි වයිට් විසිනි

පරීක්ෂණය
ඩේවිඩ් මැරොන්

ස්ටැන්ෆර්ඩ් හි පර්යේෂකයන් විසින් මෙහෙයවන ලද විශාල, ෆෙඩරල් අරමුදල් සහිත සායනික පරීක්ෂණයකට අනුව, ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වන අයට වඩා ඖෂධ සහ ජීවන රටා උපදෙස් සමඟ පමණක් ප්‍රතිකාර ලබන දරුණු නමුත් ස්ථායී හෘද රෝග ඇති රෝගීන් හෘදයාබාධයක් හෝ මරණයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් නැත. වෛද්‍ය විද්‍යාලය සහ නිව් යෝර්ක් විශ්ව විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාලය.

කෙසේ වෙතත්, පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ, ඇන්ජිනා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් අතර - හදවතට රුධිර ප්‍රවාහය සීමා වීමෙන් ඇති වන පපුවේ වේදනාව - ස්ටෙන්ට් හෝ බයිපාස් සැත්කම් වැනි ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා වඩාත් effective ලදායී බවයි. සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම.

"මෙම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වීමට අවශ්‍ය නොවන දරුණු නමුත් ස්ථායී හෘද රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, මෙම ප්‍රති results ල ඉතා සහතිකයි" යනුවෙන් ස්ටැන්ෆර්ඩ් වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සායනික මහාචාර්ය සහ රෝග නිවාරණ හෘද රෝග පිළිබඳ අධ්‍යක්ෂ ඩේවිඩ් මාරොන් පැවසීය. වෛද්‍ය සහ ආක්‍රමණශීලී ප්‍රවේශයන් සමඟ සංසන්දනාත්මක සෞඛ්‍ය ඵලදායිතාව පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනය සඳහා ISCHEMIA නමින් හැඳින්වෙන නඩු විභාගයේ සම සභාපති.

ස්ටැන්ෆර්ඩ් නිවාරණ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ ප්‍රධානියා ද වන මාරොන් පැවසුවේ “හෘද රෝග වැලැක්වීම සඳහා ඔවුන් ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය විය යුතු බව ප්‍රතිඵලවලින් ඇඟවෙන්නේ නැත.

අධ්‍යයනයෙන් මනින ලද සෞඛ්‍ය සිදුවීම් අතර හෘද වාහිනී රෝගවලින් මරණය, හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා සඳහා රෝහල් ගත කිරීම, හෘදයාබාධ සඳහා රෝහල්ගත කිරීම සහ හෘදයාබාධයකින් පසු නැවත පණ ගැන්වීම ඇතුළත් විය.

රටවල් 37 ක ස්ථාන 320 ක සහභාගිවන්නන් 5,179 ක් සම්බන්ධ කරගත් අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල නොවැම්බර් 16 ෆිලඩෙල්ෆියා හි පැවති ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ විද්‍යාත්මක සැසි 2019 හිදී ඉදිරිපත් කරන ලදී.NYU Grossman School of Medicine හි සායනික විද්‍යාව සඳහා ජ්‍යෙෂ්ඨ සහකාර පීඨාධිපති MD Judith Hochman, නඩු විභාගයේ මුලසුන දැරීය.අධ්‍යයනයේ විශ්ලේෂණයට සම්බන්ධ අනෙකුත් ආයතන වූයේ ශාන්ත ලූක්ගේ මැද ඇමරිකාවේ හෘද ආයතනය සහ ඩියුක් විශ්ව විද්‍යාලයයි.ජාතික හදවත, පෙනහළු සහ රුධිර ආයතනය 2012 හි සහභාගිවන්නන් බඳවා ගැනීම ආරම්භ කළ අධ්‍යයනය සඳහා ඩොලර් මිලියන 100 කට වඩා ආයෝජනය කර ඇත.

'මධ්‍යම ප්‍රශ්නවලින් එකක්'
"මෙය දිගු කලක් තිස්සේ හෘද වාහිනී වෛද්‍ය විද්‍යාවේ කේන්ද්‍රීය ප්‍රශ්නවලින් එකකි: මෙම ස්ථායී හෘද රෝගීන් කණ්ඩායම සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාරය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පමණක්ද නැතහොත් සාමාන්‍ය ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ ඒකාබද්ධ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරද?"ස්ටැන්ෆෝර්ඩ් හි වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ මහාචාර්ය සහ සභාපති අධ්‍යයන සම-පරීක්ෂක රොබට් හැරින්ටන් සහ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ මහාචාර්ය ආතර් එල්. බ්ලූම්ෆීල්ඩ් පැවසීය."මෙය ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි ගණන අඩු කිරීමක් ලෙස මම දකිමි."

පරීක්ෂණය
රොබට් හැරින්ටන්

අධ්‍යයනය සැලසුම් කර ඇත්තේ ඔවුන්ගේ ධමනි වල දැඩි අවහිරතා ඇති රෝගීන් බොහෝ විට ඇන්ජියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර ස්ටෙන්ට් බද්ධ කිරීම හෝ බයිපාස් සැත්කම් සමඟ නැවත සනාල කිරීම සිදු කරන වර්තමාන සායනික භාවිතය පිළිබිඹු කිරීමට ය.රෝගීන්ට ඇස්පිරින් සහ ස්ටැටින් වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවාට වඩා හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා මෙම ක්‍රියා පටිපාටි වඩාත් ඵලදායී වේද යන්න සඳහා මේ දක්වා විද්‍යාත්මක සාක්ෂි නොමැත.

“ඔබ ඒ ගැන සිතන්නේ නම්, ධමනියක අවහිරයක් තිබේ නම් සහ එම අවහිරතාවය ගැටලුවක් ඇති කරන බවට සාක්ෂි තිබේ නම්, එම අවහිරය විවෘත කිරීමෙන් මිනිසුන්ට හොඳ හැඟීමක් ඇති වන අතර දිගු කාලයක් ජීවත් විය හැකි බවට බුද්ධිමය හැඟීමක් ඇත,” නිතිපතා රෝගීන් දකින හැරින්ටන් පැවසීය. Stanford Health Care හි හෘද වාහිනී රෝග සමඟ.“නමුත් මෙය අනිවාර්යයෙන්ම සත්‍ය බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.ඒ නිසයි අපි මේ අධ්‍යයනය කළේ.”

ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාරවලට කැතීටරීකරණය ඇතුළත් වේ, මෙම ක්‍රියාවලියේදී නලයක් වැනි කැතීටරයක් ​​ඉඟටිය හෝ අතේ ධමනි තුළට ලිස්සා ගොස් රුධිර නාල හරහා හදවතට ගෙන යනු ලැබේ.මින් පසුව අවශ්‍ය පරිදි revascularization සිදු කරනු ලැබේ: රුධිර නාලයක් විවෘත කිරීම සඳහා කැතීටරය හරහා ඇතුල් කරන ස්ටෙන්ට් දැමීම, හෝ හෘද බයිපාස් සැත්කම්, අවහිර වූ ප්‍රදේශය මඟ හැරීම සඳහා වෙනත් ධමනි හෝ ශිරා නැවත යෙදවීම.

විමර්ශකයින් ස්ථායී තත්වයේ පසුවන නමුත් මූලික වශයෙන් ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇති වූ මධ්‍යස්ථ හා දරුණු ඉෂ්මෙමියාව සමඟ ජීවත් වූ හෘද රෝගීන් අධ්‍යයනය කළහ - ධමනිවල සමරු ඵලක තැන්පත් වීම.හෘද රෝග, කිරීටක ධමනි රෝග හෝ කිරීටක හෘද රෝග ලෙසද හැඳින්වේ, එය වඩාත් සුලභ හෘද රෝග වේ.මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ හෘද වාහිනී පටු වී ඇති අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වූ විට හෘදයාබාධයක් ඇති කරයි.ඇමරිකානු හෘද සංගමයට අනුව සෑම වසරකම 450,000 ක් පමණ මිය යන ඇමරිකානුවන් මිලියන 17.6 ක් පමණ මෙම තත්ත්වය සමඟ ජීවත් වෙති.

රුධිර ප්රවාහය අඩු වන ඉස්කිමියාව, බොහෝ විට ඇන්ජිනා ලෙස හඳුන්වන පපුවේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වූ හෘද රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් පමණ පපුවේ වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා වින්දා.

මෙම අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල හෘදයාබාධ ඇති අය වැනි උග්‍ර හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයන්ට අදාළ නොවන බව පර්යේෂකයෝ පවසති.උග්‍ර හෘද රෝග ඇති පුද්ගලයින් වහාම සුදුසු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

අධ්‍යයනය අහඹු ලෙස
අධ්යයනය සිදු කිරීම සඳහා, පරීක්ෂකයින් අහඹු ලෙස රෝගීන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත.කණ්ඩායම් දෙකම ඖෂධ සහ ජීවන රටා උපදෙස් ලබා ගත් නමුත්, එක් කණ්ඩායමක් පමණක් ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය විය.මෙම අධ්‍යයනය අවුරුදු 1½ ත් 7 ත් අතර රෝගීන් අනුගමනය කළ අතර, ඕනෑම හෘද රෝග සිදුවීමක් පිළිබඳව නිරීක්ෂණය කර ඇත.

ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියකට භාජනය වූ අයට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත් අය හා සසඳන විට පළමු වසර තුළ දළ වශයෙන් 2% වැඩි හෘද රෝග අනුපාතයක් ඇති බවයි.ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ එන අමතර අවදානම් මෙයට හේතු වූ බව පර්යේෂකයෝ පැවසූහ.දෙවන වසර වන විට කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වයි.සිව්වන වසර වන විට, ඖෂධ සහ ජීවන රටා උපදෙස් පමණක් ලබා ගත් අයට වඩා හෘද ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ සිදුවීම් අනුපාතය 2% අඩු විය.මෙම ප්‍රවණතාවය හේතුවෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් දෙක අතර සැලකිය යුතු සමස්ත වෙනසක් සිදු නොවූ බව විමර්ශකයෝ පවසති.

අධ්‍යයනය ආරම්භයේදී දිනපතා හෝ සතිපතා පපුවේ වේදනාව වාර්තා කළ රෝගීන් අතර, ආක්‍රමණශීලී ලෙස ප්‍රතිකාර කළ අයගෙන් 50% ක් වසරකට පසු ඇන්ජිනා රහිත බව සොයා ගන්නා ලද අතර, ජීවන රටාව සහ ඖෂධ පමණක් ප්‍රතිකාර කළ අයගෙන් 20% ට සාපේක්ෂව.

"අපගේ ප්‍රතිපල මත පදනම්ව, සියලුම රෝගීන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් අනුභව කිරීම සහ දුම්පානය නතර කිරීම සඳහා ඔප්පු කරන ලද ඖෂධ ලබා ගන්නා ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු" යනුවෙන් Maron පැවසීය.“ඇන්ජිනා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රගතියක් දක්නට නොලැබේ, නමුත් ඕනෑම බරපතලකමකින් යුත් ඇන්ජිනා රෝගයක් ඇති අයට ආක්‍රමණශීලී හෘද ක්‍රියාවලියක් තිබේ නම්, ජීවන තත්ත්වයෙහි විශාල, කල්පවත්නා දියුණුවක් ඇති වේ.පුනරුත්ථාපනය කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට ඔවුන් තම වෛද්‍යවරුන් සමඟ කතා කළ යුතුය.

විමර්ශකයින් තවත් වසර පහක් සඳහා අධ්‍යයනයට සහභාගිවන්නන් අනුගමනය කිරීමට සැලසුම් කර ඇත.

“කාලයත් සමඟ වෙනසක් සිදුවේද යන්න සොයා බැලීම වැදගත් වේවි.අපි සහභාගිවන්නන් අනුගමනය කළ කාලය සඳහා, ආක්‍රමණශීලී උපාය මාර්ගයෙන් කිසිදු පැවැත්මක් ප්‍රයෝජනයක් නොතිබුණි, ”මරන් පැවසීය.“මම හිතන්නේ මෙම ප්‍රතිඵල සායනික භාවිතය වෙනස් කළ යුතුයි.රෝග ලක්ෂණ නොමැති පුද්ගලයින් සඳහා බොහෝ ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ.ස්ථීර සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝගීන්ට ස්ටෙන්ට් දැමීම සාධාරණීකරණය කිරීම දුෂ්කර ය.